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第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养

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胆结石主要由以下原因引起:

一、胆汁中的成分失衡

1. 胆固醇过高:胆汁中的胆固醇浓度过高是胆结石形成的重要原因之一。当胆汁中的胆固醇含量超过胆汁酸和磷脂所能溶解的限度时,多余的胆固醇就会析出结晶,逐渐形成结石。

- 高胆固醇饮食:长期摄入过多的高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、奶油等,会使血液中胆固醇水平升高,进而导致胆汁中的胆固醇含量增加。

- 肥胖:肥胖者体内脂肪代谢紊乱,胆汁中的胆固醇分泌增加,容易形成胆结石。

- 肝脏疾病:某些肝脏疾病,如肝炎、肝硬化等,会影响胆汁的分泌和代谢,导致胆汁中胆固醇含量升高。

2. 胆汁酸和磷脂减少:胆汁酸和磷脂可以帮助溶解胆固醇,维持胆汁的正常流动性。如果胆汁酸和磷脂的合成减少或排泄增加,就会使胆汁中的胆固醇相对过剩,容易形成结石。

- 肠道疾病:某些肠道疾病,如回肠切除术后、肠瘘等,会影响胆汁酸的重吸收,导致胆汁酸水平下降。

- 药物影响:长期服用某些药物,如雌激素、降血脂药等,可能会干扰胆汁酸和磷脂的代谢,增加胆结石的风险。

二、胆汁淤积

1. 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减弱或胆囊管梗阻会导致胆汁排出不畅,在胆囊内淤积。胆汁长时间停留会使其中的水分被吸收,胆汁浓度增加,容易形成结石。

- 长期禁食或饮食不规律:长期禁食、过度节食或饮食不规律会使胆囊收缩减少,胆汁在胆囊内停留时间延长,增加胆结石的形成风险。

- 妊娠:怀孕期间,孕妇体内的激素水平发生变化,胆囊排空延迟,容易导致胆汁淤积。此外,孕妇的饮食习惯也可能发生改变,摄入较多的高脂肪、高胆固醇食物,也会增加胆结石的发生几率。

2. 胆管狭窄或梗阻:胆管狭窄或梗阻会阻碍胆汁的正常流动,使胆汁淤积在胆管内,容易形成结石。胆管狭窄或梗阻的原因可能是胆管结石、胆管炎、肿瘤等。

三、感染因素

1. 细菌感染:肠道细菌逆行感染胆囊或胆管,可引起胆囊炎或胆管炎。炎症会破坏胆囊和胆管的黏膜,使胆汁中的胆固醇、钙盐等成分容易沉积形成结石。

- 肠道疾病:如肠炎、痢疾等肠道疾病,细菌可能通过肠壁进入门静脉系统,再到达肝脏和胆囊,引起感染。

- 手术或创伤:腹部手术、胆道手术等可能导致胆管损伤,容易引起细菌感染,增加胆结石的发生风险。

2. 寄生虫感染:某些寄生虫,如蛔虫、华支睾吸虫等,可进入胆管内,引起胆管梗阻和炎症,导致胆汁淤积和结石形成。

四、其他因素

1. 年龄:随着年龄的增长,胆结石的发病率逐渐增加。这可能与老年人胆囊功能减退、胆汁淤积以及身体代谢功能下降等因素有关。

2. 遗传因素:部分胆结石患者有家族遗传倾向,表明遗传因素在胆结石的发生中可能起到一定作用。

3. 地域因素:某些地区的胆结石发病率较高,可能与当地的饮食结构、水质、生活习惯等因素有关。

胆结石的治疗方法主要有以下几种:

一、一般治疗

1. 调整饮食:胆结石患者应遵循低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则。避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、奶油等;增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进胆汁排泄,减少胆结石的形成。

2. 控制体重:肥胖是胆结石的危险因素之一,减轻体重可以降低胆结石的发病风险。通过合理饮食和适量运动,保持健康的体重。

3. 规律生活:养成良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持心情舒畅。规律的生活有助于维持胆囊的正常收缩功能,促进胆汁排泄。

二、药物治疗

1. 溶石药物:对于胆固醇结石,可以使用熊去氧胆酸等药物进行溶石治疗。这些药物可以降低胆汁中的胆固醇含量,使结石逐渐溶解。但溶石治疗需要较长时间,且只适用于部分患者。

2. 止痛药物:胆结石发作时,患者会出现剧烈的腹痛。可以使用非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸等)或解痉药(如山莨菪碱、阿托品等)来缓解疼痛。

3. 抗感染药物:如果胆结石合并感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原体选择合适的抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类等。

三、手术治疗

1. 胆囊切除术:是治疗胆结石的主要手术方法。对于有症状的胆结石患者,尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑有胆囊癌变的患者,应考虑行胆囊切除术。目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为胆囊切除术的首选方法。

2. 胆管取石术:对于胆管结石患者,可以采用内镜逆行胰胆管造影(ERcp)、经皮经肝胆管穿刺引流(ptcd)等方法进行胆管取石。ERcp 是通过内镜将结石从胆管内取出,适用于胆总管结石患者;ptcd 是通过经皮穿刺将导管插入胆管,引流胆汁并取出结石,适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3. 保胆取石术:对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者,可以考虑行保胆取石术。但保胆取石术存在结石复发的风险,需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1. 体外震波碎石术:利用高能冲击波将结石击碎,使其变成小块,然后通过尿液或胆汁排出体外。体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者,但结石复发率较高。

2. 中医治疗:中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用,促进胆汁排泄,缓解胆结石症状。针灸可以调节人体的气血运行,缓解疼痛,促进结石排出。但中医治疗胆结石的效果因人而异,需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下:

一、熊去氧胆酸

1. 作用机制:增加胆汁酸的分泌,同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果,但需要长期服用,一般至少 6 个月以上才能看到明显效果。对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1. 作用机制:与熊去氧胆酸类似,降低胆汁中胆固醇的饱和度,促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果:有一定的溶石作用,但副作用相对较多,如腹泻、恶心、呕吐等。目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1. 代表药物:布洛芬、双氯芬酸等。

2. 作用机制:通过抑制体内前列腺素的合成,起到止痛、抗炎的作用。

3. 治疗效果:能有效缓解胆结石引起的疼痛症状,但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素

1. 代表药物:头孢菌素类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)等。

2. 作用机制:用于治疗胆结石合并感染的情况,通过杀灭细菌控制感染。

3. 治疗效果:可以减轻感染症状,但如果不解除胆结石的梗阻等问题,感染容易反复发生。

五、解痉药

1. 代表药物:山莨菪碱、阿托品等。

2. 作用机制:解除胆管平滑肌痉挛,缓解疼痛。

3. 治疗效果:能迅速缓解胆结石引起的胆绞痛,但只是对症治疗,不能去除结石。

胆结石常用的中药及效果如下:

一、金钱草

1. 作用:具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进胆汁分泌和排泄,降低胆汁中胆固醇含量,抑制胆结石的形成。

2. 效果:对于胆结石引起的胁痛、黄疸等症状有一定的缓解作用。可单独使用或与其他中药配伍使用,长期服用可能有助于较小结石的排出。

二、茵陈

1. 作用:清热利湿、利胆退黄。能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,降低胆红素水平,对胆结石合并黄疸有较好的治疗作用。

2. 效果:可改善胆结石患者的黄疸症状,减轻肝脏负担。常与其他利胆中药配合使用,提高疗效。

三、鸡内金

1. 作用:健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用,可促进胆结石的溶解和排出。

2. 效果:对于较小的胆结石有一定的化石、排石效果。可研磨后服用,也可与其他中药配伍使用。

四、柴胡

1. 作用:解表退热、疏肝解郁、升举阳气。能疏肝利胆,调节肝胆气机,缓解胆结石引起的胁痛等症状。

2. 效果:可改善胆结石患者的肝郁气滞症状,减轻疼痛。常与其他疏肝理气、利胆排石的中药合用。

五、海金沙

1. 作用:清热利湿、通淋止痛。具有利尿通淋的作用,能促进结石的排出,对胆结石和泌尿系统结石均有一定疗效。

2. 效果:可辅助其他排石中药,增加结石排出的机会。常与金钱草等配伍使用。

中药治疗胆结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治,综合运用多种中药配伍,以达到疏肝利胆、清热利湿、化石排石的效果。但中药治疗胆结石的效果因人而异,对于较大的结石或严重的胆结石患者,可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

以下是一些适合胆结石患者的食谱:

一、玉米须炖蚌肉

1. 材料:玉米须 50 克,蚌肉 200 克,生姜、葱段、盐适量。

2. 做法:

- 将玉米须洗净,装入纱布袋中,扎紧袋口。

- 蚌肉洗净,切成小块。

- 锅中加入适量清水,放入蚌肉、玉米须袋、生姜、葱段,大火烧开后转小火炖煮 1 小时左右,至蚌肉熟烂。

- 取出玉米须袋,加入适量盐调味即可。

3. 功效:玉米须有利尿、利胆的作用,蚌肉富含蛋白质和微量元素。此汤可清热利湿,辅助治疗胆结石。

二、芹菜炒香菇

1. 材料:芹菜 250 克,香菇 50 克,食用油、盐、生抽适量。

2. 做法:

- 芹菜洗净,切段;香菇洗净,切片。

- 锅中倒入适量食用油,烧热后放入香菇片煸炒至出香味。

- 加入芹菜段继续翻炒,至芹菜变软。

- 加入适量盐和生抽调味,翻炒均匀即可。

3. 功效:芹菜富含膳食纤维,可促进肠道蠕动;香菇具有降脂、增强免疫力的作用。这道菜清淡可口,适合胆结石患者食用。

三、胡萝卜炒瘦肉

1. 材料:胡萝卜 150 克,瘦肉 100 克,食用油、盐、料酒、淀粉适量。

2. 做法:

- 胡萝卜洗净,切丝;瘦肉洗净,切丝,用料酒、淀粉腌制片刻。

- 锅中倒入适量食用油,烧热后放入肉丝煸炒至变色。

- 加入胡萝卜丝继续翻炒,至胡萝卜变软。

- 加入适量盐调味,翻炒均匀即可。

3. 功效:胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质,瘦肉富含蛋白质。此菜营养丰富,有助于增强患者体质。

四、燕麦南瓜粥

1. 材料:燕麦 50 克,南瓜 100 克。

2. 做法:

- 南瓜去皮去籽,洗净,切成小块。

- 锅中加入适量清水,放入南瓜块,大火烧开后转小火煮至南瓜软烂。

- 加入燕麦,继续煮至燕麦熟透即可。

3. 功效:燕麦富含膳食纤维,南瓜含有丰富的维生素和果胶。此粥具有健脾养胃、润肠通便的作用,适合胆结石患者食用。

以下是一些适合胆结石患者的果蔬汁:

一、苹果胡萝卜汁

1. 材料:苹果一个、胡萝卜半根。

2. 做法:将苹果和胡萝卜洗净,去皮切成小块,放入榨汁机中榨成汁即可。

3. 功效:苹果富含果胶等膳食纤维,可促进胆汁排泄;胡萝卜含有丰富的维生素和胡萝卜素等营养成分,有助于增强身体免疫力。这款果蔬汁口感清甜,适合胆结石患者饮用。

二、黄瓜梨汁

1. 材料:黄瓜一根、梨一个。

2. 做法:黄瓜和梨洗净,去皮切成小块,放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效:黄瓜具有清热利水的作用,梨有润肺生津、清热化痰的功效。此果蔬汁能帮助胆结石患者清热降火,促进身体代谢。

三、菠菜橙汁

1. 材料:菠菜适量、橙子一个。

2. 做法:菠菜洗净焯水后捞出,切成小段;橙子去皮,分成瓣。将菠菜和橙子一起放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效:菠菜富含维生素和矿物质,橙子含有丰富的维生素 c。这款果蔬汁可以补充营养,增强机体抗氧化能力,对胆结石患者的身体恢复有一定帮助。

四、西芹草莓汁

1. 材料:西芹一根、草莓适量。

2. 做法:西芹洗净切段,草莓洗净去蒂。将西芹和草莓放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效:西芹有降血压、利尿等作用,草莓富含维生素和抗氧化物质。此果蔬汁有助于胆结石患者调节身体机能,减轻身体负担。

胆结石可以按摩以下穴位:

一、阳陵泉穴

1. 位置:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处。

2. 按摩方法:用拇指指腹按揉阳陵泉穴,力度以产生酸胀感为宜,每次按揉1-2分钟,每天可多次按摩。

3. 效果:阳陵泉是足少阳胆经的合穴,具有疏肝利胆、舒筋活络的作用。按摩此穴位可以促进胆汁的分泌和排泄,缓解胆结石引起的胁痛、口苦等症状。

二、胆囊穴

1. 位置:在小腿外侧上部,当腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。

2. 按摩方法:用拇指或食指指腹按压胆囊穴,每次按压1-2分钟,每天可多次按摩。

3. 效果:胆囊穴是经外奇穴,专门用于治疗胆囊疾病。按摩此穴位可以缓解胆囊疼痛,促进胆囊收缩,有助于排出胆结石。

三、日月穴

1. 位置:在上腹部,当乳头直下,第七肋间隙,前正中线旁开4寸。

2. 按摩方法:用双手拇指指腹分别按揉两侧日月穴,力度适中,每次按揉1-2分钟,每天可多次按摩。

3. 效果:日月穴是足少阳胆经的募穴,具有疏肝利胆、理气止痛的作用。按摩此穴位可以调节肝胆功能,缓解胆结石引起的胁痛、腹胀等症状。

四、期门穴

1. 位置:在胸部,当乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。

2. 按摩方法:用双手拇指指腹分别按揉两侧期门穴,力度适中,每次按揉1-2分钟,每天可多次按摩。

3. 效果:期门穴是足厥阴肝经的募穴,具有疏肝理气、活血化瘀的作用。按摩此穴位可以缓解胆结石引起的胁痛、胸闷等症状,促进肝胆气血运行。

按摩穴位对于胆结石只能起到辅助治疗的作用,如果胆结石症状严重,应及时就医,在医生的指导下进行综合治疗。

胆结石患者可以进行以下较为合适的运动:

一、散步

1. 做法:选择空气清新、环境安静的地方,如公园、小区花园等。以较为缓慢的速度行走,可根据自身情况调整步伐和时间。一般每次散步 30 分钟至 1 小时左右,每天可进行 1 至 2 次。

2. 好处:散步是一种较为温和的运动方式,不会给身体带来过大的负担。它可以促进身体的血液循环,增强身体的代谢功能,有助于胆汁的排泄,对胆结石的病情有一定的缓解作用。

二、太极拳

1. 做法:跟随专业的教练学习太极拳的基本动作和套路,以缓慢、流畅的动作进行练习。每次练习时间可控制在 30 分钟至 1 小时左右,每周可进行 3 至 5 次。

2. 好处:太极拳强调身心合一,动作柔和缓慢,能够调节身体的气血运行,增强身体的免疫力和抵抗力。对于胆结石患者来说,太极拳可以帮助放松身心,缓解压力,促进胆汁的正常流动。

三、瑜伽

1. 做法:选择一些较为简单的瑜伽体式,如山式、树式、猫牛式等。在专业瑜伽教练的指导下进行练习,动作要轻柔缓慢,避免过度拉伸。每次练习时间可控制在 30 分钟至 1 小时左右,每周可进行 3 至 5 次。

2. 好处:瑜伽可以帮助身体放松,增强身体的柔韧性和平衡力。通过特定的体式和呼吸法,可以调节身体的内分泌系统和消化系统,促进胆汁的分泌和排泄,对胆结石的治疗有一定的辅助作用。

在进行运动时,胆结石患者需要注意以下几点:

1. 避免过度运动:运动强度要适中,避免过度劳累,以免加重病情。如果在运动过程中出现疼痛、不适等症状,应立即停止运动,并及时就医。

2. 注意饮食配合:在运动的同时,要注意饮食的调节,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

3. 定期复查:胆结石患者在进行运动治疗的同时,要定期到医院进行复查,了解病情的变化,以便及时调整治疗方案。

胆结石患者有以下禁忌:

一、饮食方面

1. 高脂肪食物:

- 禁忌食物:油炸食品(如炸鸡、炸薯条)、肥肉、动物内脏(如猪肝、猪肾)、奶油、黄油等。

- 原因:高脂肪食物会刺激胆囊收缩,排出胆汁以帮助消化脂肪。对于胆结石患者来说,胆囊收缩可能导致结石移动,引起胆绞痛或胆囊炎发作。

2. 高胆固醇食物:

- 禁忌食物:蛋黄、鱼籽、蟹黄、动物脑等。

- 原因:高胆固醇摄入会使胆汁中的胆固醇含量增加,容易形成新的结石或使原有结石增大。

3. 辛辣刺激性食物:

- 禁忌食物:辣椒、花椒、生姜、大蒜、洋葱等。

- 原因:这些食物会刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动加快,可能导致胆囊收缩,引发疼痛。同时,辛辣食物还可能加重炎症反应。

4. 酒类:

- 禁忌饮品:白酒、啤酒、红酒等。

- 原因:酒精可直接损伤肝细胞,影响肝脏对胆汁的分泌和排泄功能。同时,饮酒还可能引起胆囊收缩,加重胆结石症状。

5. 咖啡和浓茶:

- 禁忌饮品:浓咖啡、浓茶。

- 原因:咖啡和浓茶中的咖啡因等成分会刺激神经系统,使胆囊收缩,增加胆结石发作的风险。

二、生活习惯方面

1. 暴饮暴食:

- 不良影响:暴饮暴食会使胆囊在短时间内强烈收缩,排出大量胆汁,容易导致结石移动,引发胆绞痛。同时,暴饮暴食还会加重消化系统负担,影响胆汁的正常排泄。

2. 过度劳累:

- 不良影响:过度劳累会使身体免疫力下降,容易引发胆囊炎等并发症。同时,劳累还可能影响胆汁的分泌和排泄,加重胆结石病情。

3. 情绪波动大:

- 不良影响:情绪波动大,如愤怒、焦虑、紧张等,会影响神经系统和内分泌系统的功能,导致胆囊收缩异常,增加胆结石发作的风险。

4. 不规律作息:

- 不良影响:长期熬夜、作息不规律会影响身体的新陈代谢和免疫系统功能,不利于胆结石的治疗和康复。

三、治疗方面

1. 自行用药:

- 不良后果:胆结石患者不能自行服用止痛药、消炎药等药物,以免掩盖病情,延误治疗。同时,一些药物可能会对肝脏、肾脏等器官造成损害,加重病情。

2. 拒绝手术:

- 不良后果:对于一些严重的胆结石患者,如结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩等,手术是必要的治疗方法。如果患者拒绝手术,可能会导致病情加重,甚至引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。

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