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第569章 中医药调理瘿瘤(甲状腺机能亢进)

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瘿瘤(甲状腺机能亢进)

[病案]陆某,女,28岁,于1980年7月19日初次就诊。两年来,患者常感心悸,汗出,心情烦躁,甲状腺明显肿大,并逐渐出现双手抖颤,眼球突出等症状。在合肥某医院接受检查后,发现基础代谢率升高67%,放射碘1311吸收试验结果为71.8%(24小时),而休息时心率高达126次\/分。心电图提示为“房颤”现象。

在尝试了西医治疗后,陆某出现白细胞下降、恶心呕吐、腹泻等副作用,因此决定改用中药治疗。然而,在治疗过程中,患者症状并未得到明显缓解,反而出现了精神恍惚、浮肿、气喘、彻夜难眠等现象。此外,陆某的舌苔呈红色,薄黄,脉象弦细数。根据这些症状和检查结果,医生诊断为甲状腺机能亢进。

[治则]清热化痰,行气散结。

[方药]白头翁45克,丹参30克,黄药脂30克,夜交藤30克,生牡蛎30克(先煎),泽泻18克,琥珀6克(冲服),木通6克,柴胡9克,枳实9克,白芍12克,甘草6克。3剂后,畏热、汗出、气喘、浮肿大减,精神转佳。前方再进5剂,诸症续减,唯心悸尚存。原方去木通、泽泻,加枣仁、柏子仁、川断。服药20余剂后,患者自动停药,亦未再服他药治疗。至1980年10月复查:偶感心慌,甲状腺亦明显缩小,基础代谢率+18%,放射碘131I吸收率48.3%(24小时),休息时心率86次\/分,心电图提示:“左室劳损”无“房颤”。

[评析]本病在祖国医学中属于“中消”和“瘿瘤”范畴,与“气瘿”和“肉瘿”有较为相似的表现。该病症的病因主要是由于气、痰、瘀三种病理因素相互交结,长时间累积化热,消耗津血,导致肾水不足,虚火上炎。因此,在治疗本病时,应以疏肝缓急的“四递散”为主,辅以化痰软坚、晾血降火的黄药脂,以及白头翁清热解毒、入血凉血的功效(据报道,该药可治疗淋巴结结核、癔病性震颤、抖动、抽搐等病症,且含有类似强心甙样的成分);同时加入丹参以清热凉血、活血化瘀,除烦安神。

在临床治疗中,医者运用这种治疗方法治疗了20余例患者。通常情况下,患者在使用3~6剂后即可看到明显疗效,而在使用20~30剂后,症状基本得到控制。这种治疗方法具有疗效显着、副作用小等优点,因此在临床治疗中具有较高的实用价值和推广价值。

然而,值得注意的是,尽管这种治疗方法在治疗本病方面取得了较好的疗效,但在实际运用过程中,患者个体差异较大,因此需要根据患者的具体情况进行辨证施治。此外,对于一些病情较重的患者,可能需要结合其他治疗方法,如针灸、拔罐等,以达到最佳疗效。总之,在治疗本病时,应根据患者实际情况灵活运用多种治疗方法,以期达到最佳治疗效果。

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