第150章 8天3例心脏移植
牛主任办公室，虎皮兰郁郁葱葱。
马老师坐在沙发上，捧着茶杯，翘着二郎腿，一脸感慨：“小陈这个小伙子真的是天赋过人，感觉他就是现实版的张无忌！”
“怎么说？”牛主任微微一笑。他最喜欢听人夸赞他的学生了。
马一鸣老师就笑道：“张无忌练成九阳神功后，不管学其他什么武功，哪怕是太极拳、太极剑这种以前从未面世的功法，都是一学就会，看一遍就领悟个八九成，好像精修了几十年一般。现在陈澜给我的感觉也就是这样，带他做了一次心脏移植手术，他就已经能单独上手操作，而且其熟练度，理解度，丝毫不比我差！”
“是说最近的两台心脏移植手术吗？我初略看了视频，确实很不错。”牛亮主任笑道。他对陈澜还是很满意的，觉得今年做的最成功的一件事，就是将陈澜给吸纳了进来，为科室增添了一根顶梁柱！
没错，陈澜年纪轻轻，短短时间，就成为了大医院心脏大血管外科的顶梁柱！
事实上，陈澜的水平比马老师可高多了，只是没有很明显地展现出来。毕竟，给前辈必要的尊重还是要有的。
陈澜跟着马老师做的那个心脏移植手术，是一名五十六岁的老伯，因为喝酒，贪杯了三斤，造成急性心肌梗塞，然后被紧急送往省一院急诊科，随后又被转入了心脏大血管外科。
患者病发大约是三十多天前的事情。而心脏移植手术却是八天前进行的，因为要等待合适的心脏捐献者。
那名老伯是本地人，平时做点小买卖，在旅游景区卖点水果、矿泉水之类的，平素里身体还算康健，可当身体出现不舒服的时候，他总是跟家人说“没得啥事儿”，这就有点儿“讳疾忌医”了。
事实上，现实中很多人讳疾忌医，比如感冒了，发热，不愿意去医院看，觉得麻烦，或则害怕抽血。没错，其实很多成年人也是害怕抽血的。这不是小孩的专利。
三十多天前，这位老伯和多年未见的发小相聚，免不了小酌几杯，说是小酌，但这喝开心了，就控制不住了，喝完了啤酒，觉得不过瘾，又搞起了白酒，这一杯又一杯的粮食精下肚，越喝越精神。
但精神之后，后劲儿上来，当天晚上，老伯就睡在了发小家里。半夜醒来，是感觉身体很不舒服，当时也没太在意，只以为是喝酒喝的。
那啥，酒喝多了，就是这样，会特难受。
次日，老伯被发小送回了自己的家，回家后，他就一直瘫在沙发上，无精打采，再然后，突然发现，怎么起身都起不来！
老伯的老伴吓坏了，连忙建议：“老头子，去医院看看吧！”
老伯嘴犟，说道：“不就是多喝了几杯酒嘛，没事，等我休息休息就好了。”
老伴给他端来热糖水，让他多喝热糖水，解解酒。
可是，喝热糖水不管用，老伴眼睁睁看着，老头子的身体越来越软，人越来越不行，于是，赶紧将儿子给叫回来，一起将老伯送到了省一院急诊科。去的时候已经是傍晚六点多，挂的急诊。
检查结果显示，老伯的血清心肌酶等指标异常超标，医生当即确诊为“心肌梗死”，并对老干家人说，“再不手术，恐怕性命堪忧。”
因为，当时，老伯的心脏心肌梗死的面积已超过90%，几乎没有活的心肌。
情况危急，急诊科立马联系了心脏大血管外科，当时，陈澜还在姑墨市第一人民医院支援，不在场。
手术是马老师亲自做的。
马老师给这位患者做了三次心脏支架手术。前面两次手术，都因为血管严重闭塞，放不进去支架，第三次才终于将支架装上。
通常来讲，心梗治疗的时间窗是6小时。6小时内进行支架手术，心肌还可能存活。但是这位患者发病超过了24小时，心肌严重坏死，即使打通了血管也无济于事。
虽然马老师给患者做了支架手术，手术也成功了，但心肌已经活不过来，属于“无力回天”的状况，马老师又不是神，不可能让死掉的心肌重新焕发活力，所以，经过多学科联合会诊后，马老师又为患者进行了Ecmo（体外膜肺氧合）手术。
Ecmo，通俗讲就是可以替代心肺作用，维持人体脏器组织氧合血供，是心肺重症病人维持生命的最后“良方”。
但是，如果患者想要有质量地活下去，就只有一条路：心脏移植。
总不能一直躺病床上用Ecmo吧，费用先不说，用的时间长了，人也会废掉。
然后，家人了解情况后，强烈要求心脏移植，不论花多少钱，哪怕是卖掉房子。
也就是杭城本地人，家里房产还有几套，换了家境底子薄的，也就不治了，回去等死呗！
然后，用Ecmo一直支撑着，每天的费用自然也是惊人。
当然了，心脏供体的不确定性太多，哪怕有钱，也未必能等得到，老伯的家人一面抱着试试看的心态等待着心脏供体，另一方面，也在悄悄准备着老伯的后事。比如，墓地已经挑选好，然后去修葺了。
然后，就在大家快要绝望的时候，传来了好消息，省红十字会传来了有关供体的消息，是一名年仅三十一岁的小伙子走到了生命的终点，自愿捐献器官，并与老伯配型成功。
心脏供体到位，陈澜这时候也早就回到了医院，很荣幸地，就跟着马老师一起，进行了这台心脏移植手术。
这属于生命的接力！
一颗鲜活的心脏从一个胸腔，转移到另一个陌生人的胸腔。生命，再次以组合的方式，像花儿一般绽放。
大家都觉得，那个年轻人挺伟大的！
手术很成功，经过观察，老伯的身体各项指标趋于稳定，已经可以转入普通病房，相信，再康复康复就能出院了！
经历了这次九死一生之后，这位老伯和其家人自然是后怕不已，但同时，老伯自己也很诧异，自己平时身体挺棒的一个人，也就喝了半瓶白酒而已，咋就说倒下就倒下，而且还要搞到要换心脏？
难道是祖宗埋的位置风水不好，要挖出来换个地方再埋？
听到这个说法，陈澜他们哭笑不得，陈澜耐心跟他解释，其实，他的身体早就向他发出了“警告”。
“什么警告？我身体挺好啊！”老伯嘴硬道。
陈澜：“你大约两年前查出过糖尿病，后来还那么酗酒，饮食不注意，平时也多爱吃甜食。”
老伯：“……”
陈澜继续道：“根据您爱人先前的叙说，近一年来，您走个几百米，就会感觉到胸痛，但是从不放心上，也不来医院进行检查。您的无视，与讳疾忌医，才酿成了这一场大祸。”
老伯：“……”
陈澜的一席话将老伯说得哑口无言。
急性心肌梗塞，俗称心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病当中最严重的类型。
据了解，心肌梗塞九成是由冠状动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化与很多因素有关系，但最危险的因素就是低密度脂蛋白(LdL)胆固醇，也称为“坏”胆固醇的升高。
“然后，血压波动、情绪不稳定、过度劳累、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、脑力活动多，体力活动少等都属高危因素范围。”
老伯和家人：“……”
不由得感慨，这一次危机，真的不冤。
陈澜第一次是参与，协助，打下手，但是第二次心脏移植手术，陈澜就主动请缨，让马老师给他机会，让他主刀。
马老师略一沉吟，就将“c位”让给了他，当然，马老师还是在边上时时刻刻盯着的，但有差错，马老师都会指正或者立刻接手。
然而，响鼓不用重锤，让马老师惊诧的是，陈澜全程的熟练度，就好像这只是一个小手术一般，那种举重若轻的感觉，令马老师震惊不已。
这第二名患者姓马，是一名程序员，正值壮年，才三十六岁，本来在大厂996，月薪十几万，可惜，年纪轻轻，头就秃了。
头秃了不说，扩张性心肌病还在不断吞噬着他的生命。
心脏移植是唯一可能挽救他的途径。
好在，这些年，他挣的钱足够多，能支付这种大型手术的费用。
这位马先生一年之前就住过院，想换心，但供体稀缺，等来等去都没有，后来保守治疗后出院了，然后病情每况愈下，大约七天前，再一次爆发，心力衰竭，又来住院了。
这一次的心脏“罢工”特别严重，因为，药物治疗已经无效，根本不能缓解病情，气促，胸闷，腹胀，全身浮肿等心衰症状持续加重，他甚至只能坐着睡觉。
坐着睡嘛，只能是小眯一会儿了。心衰病人是没法躺下的。
更糟糕的是，各种并发症也来了，其肝、肾、呼吸功能等也开始衰竭。像这样的形势，即便是在大医院，家人们也免不了哭哭啼啼暗中准备后事。
好在，他不是猝死。猝死的话，很多当场就死了，抢救都抢救不过来。
996是福报，那么高的工资，是白拿的吗？
就在这关键时刻，陈澜他们得知，大约四百多公里外，有一家医院，那里有一位心脏捐献者，于是，陈澜和马老师果断行动，连夜出发，长途跋涉，去获取了供体心脏，回来后就移植进了这位和马老师同姓的患者胸膛之内。
当手术完成，已是次日黎明时分。虽然马老师全程是“指导”，都是让陈澜亲自动手的，但是，马老师也累得够呛，而反观陈澜，仍旧龙精虎猛。
马老师不得不感慨，他老了。今后将是陈澜这样水平又高，又肯拼肯干的年轻人的天下！
事实上，这一个病例，也是省内第一个dcd心脏移植的成功案例！
急需心脏移植的危重心脏病患者，在省一院心脏大血管外科病房足足有三名，很幸运，他们都先后等到了合适的心脏供体。
陈澜“做上瘾”了，可能是意犹未尽，紧接着，来了第三台心脏移植手术。
要知道，虽然省一院是大医院，但是心脏移植平时几个月都未必能有一台，陈澜这下可好，短短八九天，连做（或参与）三台心脏移植手术！把大家给惊讶的！不得不说他运气有点儿好！
然而，这第三个患者，却有些特殊。对方虽然也是一名扩张性心肌病的患者，但同时还饱受肾病多年的折磨。
其心、肾功能不全，互相“打击”，形成恶性循环，正加速击垮着他的身体。
治疗方案应该如何选择？陈澜认为，心脏移植和肾移植分别是治疗这名患者罹患的两种疾病的最终手段。
然而，为了寻找最合适的治疗方案，陈澜、马老师他们与肾病中心的专家们举行了联合会诊，一致决定先单独实施心脏移植，以期纠正心衰的同时打破恶性循环，并能在一定程度上保留甚至改善残存的肾功能，从而使患者获得尽可能好的生活质量。
为达成这一目标，陈澜他们精心设计手术方案，尽力优化手术流程，努力减少手术过程对肾功能的不利影响。
由于准备充分，手术格外顺利。术后的恢复也完全符合预期。
除了第一台是马老师主刀，后面两台几乎都是陈澜全程经手，所以才有了先前，马老师来到牛主任的办公室，感慨陈澜是张无忌的一席话。
“牛主任，你收的好弟子，将来传承有望！”马老师轻抿了一口茶，赞叹地说道。
牛主任顿时眉开眼笑：“希望他能长江后浪推前浪，将来的成就远超你我！来，以茶代酒，干一杯！”
喝完茶后，牛主任将陈澜找来，将马老师的赞誉转告于他，陈澜自然谦虚几句：“老板，主要是马老师指导的好。另外，手术的成功，同样离不开麻醉医师、灌注师、手术室护士、监护室医师和护士等的辛勤付出。”
对陈澜谦逊的态度，牛主任满意地点了点头，他最讨厌那种有点儿本事，稍微做出了一点成绩，就骄狂无比的人，像陈澜这样就挺好！