第147章 外伤性心脏破裂（求订阅，求月票）
马立克望了阿依古丽一眼，忍不住说道：“阿依古丽，你对陈医生太依赖啦，若是以后陈医生走了，你该怎么办？”
阿依古丽苦笑道：“我也知道啊。但我会慢慢适应的啦！”
其实，陈澜留在这边的时间也确实不多了。他毕竟还要回去读博，当初约定的也就是三个月。
不过，到时候会有其他副主任医师或主任医师会过来支援。
陈澜从帝都回来之后，阿依古丽找陈澜询问了这个问题。
陈澜说道：“很抱歉，因为之前没有碰到相关的病例，所以我没有教你。心脏微创手术，还有一种叫做射频消融术。这一次，我为伱仔细演示。”
目前的医学证据证明，房颤是脑卒中的高危因素，持续房颤的病人必须一直采用抗凝治疗。但因为病人的依从性以及抗凝治疗带来的出血风险，我国房颤病人抗凝治疗一直未能规范开展。
陈澜告诉阿依古丽，心脏手术的同时进行射频消融治疗，适合于有瓣膜手术指征，同时合并房颤的病人。对于阵发性房颤、新发房颤且症状明显的患者尤为适合。术中射频消融的优势在于能用双极电凝形成可靠的“透壁”消融，去除房颤的概率更高、更稳定。
当然，为了让阿依古丽更好地掌握这门技术，所以陈澜事先和阿依古丽进行了预演，预演三次后，才正式进入手术室。
术中，陈澜进行了详细的讲解，整个手术过程也是被摄像头记录下来，今后可以作为教案。
二尖瓣生物瓣置换完成。
左心房射频消融术完成。
心脏复跳！
一种很熟悉很正常的窦性心律出现在显示屏上，大家欢呼！术前的房颤彻底消失了！而心衰，也得到了根治！
不过，葛老伯年纪比较大，术后还需要服用抗心律失常的药物，然后只需要通过6个月的抗凝治疗，就可以停药，避免终生抗凝带来的不方便和出血风险。
陈澜查房的时候和葛老伯闲话家常，葛老伯和其家人都对陈澜的医术很佩服，同时也很惊讶，之前，阿依古丽一直说要等Z省来援助的专家回来才开展手术，他们就以为，定是一位年纪比较大的专家，没想到，陈澜竟然这么年轻！
“陈医生，说起来，我其实也是Z省人，我是年轻的时候跟着我父亲一起来到的姑墨市，然后就全家定居在这边了。”葛老伯很有种老乡见老乡，两眼泪汪汪的感觉。
陈澜就说道：“等您老身体好了，可以回Z省看看，诗画江南，与这边的风景相比，另有一番韵味。”
葛老伯笑道：“确实确实，很多年没有呼吸过故乡的空气，沐浴过故乡的雨水了。我记得，小的时候，每到梅雨季，就会阴雨连绵，我就喜欢坐在家门口看着外面的雨。”
陈澜说道：“我小时候也喜欢看雨，然后特别喜欢下大雨的时候窝在被窝里看电视。”
他们在聊江南的事情，惹得在场的本地人钦羡不已。
阿依古丽脖子动了动，眼睛亮晶晶的，说道：“我也好想过去玩一玩。”
陈澜就道：“等有空了，你可以去Z省旅游找我，包吃包住包玩，三包服务！”
阿依古丽顿时心动：“好啊好啊！很期待呢！”她一直想去看看烟雨江南的景色，只是因为各种原因，一直未能成行。
当姚瑶听说阿依古丽要去江南时，就笑：“旅游就是从自己呆腻的地方去看别人呆腻的地方！像我来这边，我就觉得很新奇！可你们却心心念着要去江南！”
“哈哈，可不是吗？等我去那边的时候，到时候也去找你玩啊！”
“嗯嗯，一定尽地主之谊。”
……
明天与意外，永远不知道哪个会先来。姑墨市发生了一起交通事故，一辆轿车与一辆电瓶车相撞，一人严重外伤，被紧急送往姑墨市第一人民医院。
陈澜作为骨干，铁木尔院长眼中的“宝贝”，自然也被叫去参与抢救。
伤者昏迷、休克、颈动脉搏动微弱……
病人还未到，但信息已先到，医生们已经紧急就位！
这是黄金抢救的基础！没有这个应急速度，伤者只有死路一条！
大约下午三点四十，伤患终于由120送抵急诊科。此时，伤患的心电监护显示为一直线！
这意味着什么？意味着没有了心跳，情况不容乐观！
立即，参与抢救的医生们采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、静脉输液等救治措施，同时进行床旁超声及急诊ct检查，对其进行伤情判断。
伤者心包腔及左侧胸腔积血、创伤性心包填塞……，于是，立即予心包穿刺引流，约十八分钟后，伤患的心率有所恢复，正当大家准备松一口气的时候，伤患却再次出现心跳骤停，情况危急！
持续心肺复苏……
随后，由几名援疆医生带领本地医生组成的Ecmo（体外膜肺氧合）团队到位。
“机器预冲完成！”
“连接完毕……”
“Ecmo启用！”
“时间一分一秒过去，终于，原本心电监护仪上显示的一直线出现了一丝“松动”，很快，微弱的曲线出现了连续的几个波形。
“心率回来了……”
死神是被暂时赶走了，可是，此时，患者已经发生大量出血和心包填塞。
“阿洪主任、铁木尔院长，患者现在的情况不容乐观，大概率心室破裂，需要开胸手术探查和修补！”陈澜一直在边上没有怎么动，就在大家觉得，不需要他的时候，陈澜开口了！
铁木尔院长和阿洪主任对视一眼，然后又看了看急诊科主任，然后，铁木尔院长就点了点头，说道：“准备手术吧！”
其他医生：咋这么相信陈澜？
院长亲临一线，足以见医院对患者的重视，但也从另一个方面表明，患者的伤势真的挺严重！
另外就是，这起交通事故影响很大，电视台记者都来采访，进行实时播报了。
因为并不止一人受伤，还有其余四个人也都有或多或少的伤势，比如门牙磕掉了，头破了，胳膊骨折了，等等，其中还有两个小学生。但是，危及生命的就这一个！
急诊科今天忙坏了！
手术室，开胸之后，陈澜发现，伤患的左心室有一处约1cm大小的创口，并且不断地“喷”出大量鲜血。与他之前预料的一致。
阿依古丽佩服得一塌糊涂，心说陈医生就是厉害，说是心室破裂，就是心室破裂！
其他医生也都竖起大拇指。尤其是有几位医生，之前认为并不需要开胸探查。患者伤势严重，再开胸，风险会更大。
但是，事实证明，真的是心室破裂了！
外伤性心脏破裂，是心胸外科最危险的危急重症之一，尤其是左心室破裂，死亡率近100%，一旦发生，如果无法及时手术止血，则会因心包填塞或失血性休克而导致其迅速死亡。
姚瑶带领麻醉团队支持，陈澜带领阿依古丽、马立克等人，在双机（Ecmo+体外循环）辅助患者心脏停跳下，完成了左心室破裂（二处）修补术＋胸壁血管止血术＋左肺修补术，找准破口准确缝合创口，止住出血。
即便是陈澜，也足足忙活了将近三个小时，这才搞定！
手术顺利完成，患者家属们唏嘘，感激涕零，但还暂时见不着患者，因为患者被送往了IcU，需要再观察几天。
不过，无论如何，是度过了最危险的阶段。
这一个病例，也是姑墨市全市首例救治成功左心室破裂的患者，铁木尔院长很欣慰，对着电视台记者着实表扬了陈澜好几句。
记者也采访了陈澜，陈澜谦虚几句，顺便给观众朋友们科普了一下心室破裂的症状和严重后果。
几天之后，患者被转入普通病房，许多亲朋好友过来探望。
“唉，造孽啊，咋就伤成这样？那个骑电瓶车的还带人呢，结果两个都只是骨折和普通外伤，东哥却命悬一线！”
这位东哥，就是小轿车的司机，他之所以受伤比电瓶车还严重，主要是临时打了方向盘，想要避让，结果没避开不说，反而车子冲下了山坡。另外，他不喜欢系安全带。
而后排座位的两人，虽然也没系安全带，但是有一个大的毛绒玩具，而且后排本身就风险系数低一些。
“东子这不行啊，感觉脑子有点撞坏了，很多事情居然记不起来。”
“可能是损伤了记忆，医生说需要一点时间恢复，也可能恢复不好。不过，人能活过来就是万幸！”
“也不一定吧。”伤者的二叔这时候插嘴了，说道，“我咨询过一个医生朋友，对方在南方一个大医院里干副主任医师，说是这种情况，一般预后不好，可能活不长久，需要转去大医院，进行心脏移植。”
“什么？还要进行心脏移植？”
“心脏移植老贵了吧？”
“贵都无所谓，换一颗心脏啊，贵点就贵点，难道咱家出不起那个钱吗？”伤者的父亲沉吟说道。
如果真的是需要心脏移植，那就要早做打算。
因为，心脏移植需要等待心源啊，需要有人捐赠才行，总不能凭空飞来，这种情况的话，一时之间很可能找不到合适的，所以不管怎么样，早点去机会多一点。总不能等到人不行了，才急急忙忙去办这件事，到时候没有心源，怎么移植？
“要不，我们还是转去大医院，将心脏移植的事情提上日程，另外，这么严重的伤势，我总觉得在这里医治不靠谱，去大医院总归是放心一点！”伤者的老婆说道。
“嗯呢，转院！”一家人商量好了，就过来找护士办理出院。
护士立马去跟陈澜说了。
陈澜过来告诉他们：“其实，手术很成功，预计恢复会比较好，不需要进行心脏移植的。”
伤者父亲：“……”
伤者老婆：“……”
伤者妈妈说道：“医生，你能打包票吗？”
陈澜：“……很抱歉，不可以。”其实，他是可以打包票的，但是凡事话不能说太满，万一出点别的啥事，到时候患者家属全部怪到他头上，那就不好。
既然对方不信，爱折腾，那就转院吧。去大医院，患者和家属都会放心一些，也是人之常情。
陈澜只是领一份工资，尽自己最大的能力去救人而已，现在人救活了，对方要转院继续治疗，甚至谋划心脏移植的事情，那只能由他们。
陈澜轻叹一声，让他们别瞎折腾，偏偏要，真是说不听的。于是，就帮他们办理了出院手续。
出院的时候，患者的老婆还嘀嘀咕咕：“这个医生这么年轻，口气倒不小，还拦着我们不准转院呢，真是搞笑。”
患者的妹妹：“就是，他拦得住吗？还不是乖乖给我们办理了出院手续。”
患者小舅子：“据说那个医生是援疆的，东边发达省份来的。”
患者老婆撇撇嘴：“东边发达省份来的又怎么了，他那么年轻，再是大城市过来的，水平也不能跟老专家比吧？”
“就是！”患者妹妹深以为然。
……
然后，对方一家就转院了，用救护车足足开了将近一千公里，来到xJ首府大医院，在这边继续治疗，同时等待心脏移植。
但是，一时半会没有人捐献心脏，一家人愁死了，四处托人问，哪里有心脏捐献者，花大价钱买也可以！
但是，这是“稀缺资源”，哪里有那么好的事情，你们需要就立刻有？
然后，戏剧性的一幕来了，在首府大医院住了几天，也就是不到一周吧，专家告诉他们，患者的心脏功能恢复真的很好，无需移植！
患者老婆：“专家啊，前几天你不是这么说的啊？”
专家：“前几天你们不是刚刚来嘛，那时候患者的情况确实很不好啊。”
本身就没有康复好，然后又舟车劳顿奔波千里进行转院，刚转过来，情况能好吗？专家也很无辜啊。那时候确实有心脏移植的需求可能啊！
患者老婆：“……”和家人们面面相觑，敢情我们这些天白忙活了？瞎折腾了？人受罪不说，还吃饭吃不香，睡觉睡不好，简直愁死了，结果，你们告诉我们，如果待在原来的医院慢慢恢复，现在说不定早出院了，啥事没有！
真是造孽啊！
专家仔细想了想，忽然竖起大拇指，冲患者老婆等人说道：“那个做手术的人很厉害！这么严重的情况，居然都给救了回来，而且预后还这么……完美！对了，我很好奇啊，你们之前是在哪里做的手术？真的是姑墨第一人民医院？”
患者老婆：“呃，是的，我们真是在姑墨市第一人民医院抢救的啊，我们就是那边的人。发生车祸后第一时间就是送往那里的。”回想起当初办理转院时的情形，患者老婆忽然觉得好尴尬。
首府大医院的专家们惊呆了！
“什么，你们真的在姑墨市第一人民医院做的手术？那个医院有这种高手？”
“我去，了不得啊。这水平，都超过我们这边了！”
边上有一个医生就道：“那边有东部省份来的援疆医生，不乏一些资深老专家。这肯定是援疆医生们做的。”
患者老婆：“可是，那个做手术的人挺年轻啊，看起来，呃，也就二十出头！”
“什么？二十出头，做这么好的心脏修补手术？”首府大医院的专家们再次惊呆，只能感叹，东部省份人才辈出！不是西北这边苦寒之地能比的。
“对了，我能问一些，那个年轻专家叫什么吗？”首府大医院的专家问道。
患者老婆想了想，就说道：“好像是叫陈澜。”
“陈澜？这名字熟啊！只是一时之间想不起来在哪里听过。”那名专家摸了摸后脑勺，狐疑。
边上有一个医生就提醒道：“黄教授，你忘了，大概两个半月前，全国青年医师心脏瓣膜微创手术大赛的冠军得主，就是一个叫陈澜的啊。”
“哦，想起来了，原来是他。想来必定是他了！没想到，这个小伙子不仅心脏瓣膜微创手术做得好，连开胸手术也如此精湛。真是长江后浪推前浪！”
这位姓黄的专家笑了笑，就对患者家人说道：“其实，真要进行心脏移植的话，那个陈澜医生那里也是可以做的。”
这位专家想了起来，陈澜所在的Z省一院，做心脏移植也是一绝。实力比他们这边还要厉害！
陈澜既然出自那里，手术技艺又如此精湛，那肯定能做。
事实上，陈澜真能做。后世，他做过比这种更难的手术都有。比如，换头！
患者家属万万没想到，来了首府大医院之后，这边的专家们对姑墨市第一人民医院的那个年轻医生，竟然如此推崇。
可叹他们，先前竟然还有些瞧不起那个年轻医生，尤其是出院的时候，还表现得颇为明显，想想真是不应该呀！太尴尬了，有点社死的感觉。
这以后回了姑墨市，要去第一人民医院复查病情，万一再碰见，那该怎么办啊？多不好意思啊！