第144章 阿依古丽的第一次主刀
持续了二十多年的心脏畸形已经广泛地影响到了再依娜甫的整个心肺系统：右心——肺动脉高压，左心——发育不良，做完手术，会出现左右心衰，好一个“左右”两难！
这就好比一个在家宅了几十年的人，现在突然让他去外面进行社交，那怎么能适应？不得社恐死啊！
对于再依娜甫的这种情况，国内只有零星的手术报道，成功率也不高。
不过，即便如此艰难的情况，也比先前的艾森曼格综合征要好得多。
“医生，如果我不做手术，会有什么后果吗？”再依娜甫犹豫着问道。她现在就是嘴唇很蓝，手指也蓝，会时不时出现心悸心慌的情况，情绪不能太激动，且干不了剧烈的运动之类，其他好像还好。
陈澜就说道：“不做手术，暂时也能活着，但是会早逝，然后也不能结婚生子。”
心脏病这么严重，怎么能结婚生子？谈恋爱都不行啊，xx的时候就可能被送走了！
再依娜甫又问：“如果手术成功的话，能结婚生孩子吗？”
陈澜就答：“这个手术，虽然难度高，风险大，但我还是有几分把握的，尽量将后遗症控制在最小，如果后续恢复顺利的话，应该可以获得和正常人差不都的生活，结婚生孩子自然也不在话下。”
陈澜的水平高，做这个高难度高风险手术，还是有几分把握的！而对于术后可能出现的左右心衰，他也有了一系列的预案！要是再依娜甫去别的医生那里做，风险他不敢保证，但是在他这里，绝对能将之降到最低！
再依娜甫心动了，她犹豫半晌，然后毅然抬起头来，向陈澜和阿依古丽说道：“医生，请帮我准备手术吧，我想搏一把！”
放手一搏，单车变摩托。再依娜甫觉得，自己这个病耽搁了二十多年，真的不能再拖下去了。
也许，不做手术还能勉强活几年，可是，不能谈恋爱，不能生孩子，人生还有什么意义呢？勉强活几年，然后英年早逝？白来世上走一遭？即便要死，也要享受过应该享受过的东西才死啊！
她以前也曾经尝试过找对象，但是大部分人一看她的蓝嘴唇，就被吓跑了。有的还问，她是不是中毒了？
然后，也有一个小伙子不介意她的蓝嘴唇和蓝手指，觉得这样反而更有韵味，可是，当亲密接触的时候，仅仅是被抱一下，再依娜甫就心跳猛然加速，然后头晕眼花，心慌气短，面色惨白，要死的那种感觉，于是，她赶紧将男子推开。
小伙子见她面色苍白，情况很不好，于是也作罢。后来，每次要牵手，或者拥抱，就会出现这种情况，然后……就没有然后了。
再依娜甫回想起来，那时候真是命大！她不想要再过那种生活！
于是，再依娜甫住院了，等待手术，与此同时，她打电话给了她的家人，她的父母和弟弟妹妹们听闻，也都赶过来探望。
但是，有一个弟弟还在读书，所以只是来看了一下就走了。其余人则都在医院陪伴！有几个弟弟妹妹年龄还小，但是都早早就辍学了，已经开始帮家里分担。
再依娜甫的妈妈哭的很伤心，抱着再依娜甫，连连说对不起，你小时候就有病，妈妈没带你去看！
再依娜甫摸了摸妈妈的脸，帮她擦干了泪水，说道：“阿帕（apa)，我从来没有怪你。我知道，伱们能养大我们兄弟姐妹几个已经挺不容易了！”
其实，有时候午夜梦回，再依娜甫还是对父母有所埋怨的，但是，家境如此，又有什么办法呢？终究，父母养大了她，已经恩重如山！只能说人和人的命运不一样，投胎是一门艺术。
在再依娜甫和家人们无尽的担忧与忐忑中，陈澜开始做手术了！阿依古丽依然是跟在边上学习。
对于有一些简单的步骤，陈澜都会放手，给阿依古丽去做。
阿依古丽做得很认真，进步很大，陈澜琢磨着，下一次如果有合适的手术，可以让阿依古丽来尝试着主刀。
援疆麻醉医生姚瑶实施麻醉，姚瑶也是在这边“带徒弟”，她一个博士生，主治医师，带几个硕士生、本科生，岂不是绰绰有余？这边人才匮乏，即便是本科生也相当珍贵。
在大家的注视中，陈澜打开了再依娜甫的心脏，术中的探查结果与先前诊断的完全一致，阿依古丽佩服得五体投地。
大约三十分钟后，心内操作完成，心脏重新开始跳动。但是，阿依古丽反而开始紧张，因为陈澜告诉她，这个时候，真正的考验才刚刚开始！
这个手术是在体外循环的支持下进行的，而能不能脱离体外循环，由刚刚完成“改造”的心脏推动血液去给全身各个器官供血，这才是最关键的一步！
如果能顺利脱离体外循环，手术这一大关先迈过去了。
如果脱离不了体外循环，陈澜也有相应的预案，那就是转接机械辅助-Ecmo。这是救命的设备，但是也可能会带来不少并发症，陈澜跟阿依古丽说，能不用尽量不用。
阿依古丽连连点头，所幸，有惊无险！
其实，陈澜是很有把握的，只是现在不是带学生吗？其中的一些关窍当然要跟阿依古丽说清楚。
撤离体外循环，止血关胸的事情就交给阿依古丽了。
手术结束，患者回到重症监护室。
IcU的医护人员们时刻不敢放松，在大家的严密监护下，呼吸机支持三天后，再依娜甫的各项指标都在好转，然后能在床边坐起来了，之后几天，转入普通病房。全家人欢呼，尤其是再依娜甫的妈妈，热泪盈眶。
但这次手术，不仅花光了再依娜甫这些年积攒的所有积蓄，还欠了一点外债，但是与身体的健康比起来，再依娜甫觉得，是相当值得的！钱，以后还可以再挣！
手术成功，恢复顺利，效果自然是立竿见影！再依娜甫的嘴唇变得像正常人一样红润，手指也恢复白皙，而肺氧饱和度则从住院时的75%上升到了95%，肺动脉收缩压也由手术前的100多毫米汞柱，下降到60多毫米汞柱。
术后左右心衰的情况也得到了有效控制，顺利渡过去了！只要这个适应期一过，后面只会越来越好。
可喜可贺！
当然，出院后医院还会有随访观察，根据恢复情况，陈澜估计，结婚生子是完全可以的。
不用说，陈澜再次收获锦旗一面。
……
“陈医生，阿依古丽真的可以主刀吗？”阿洪主任听说陈澜要让阿依古丽主刀，难免有些紧张，比他自己做手术还要紧张！
陈澜笑道：“阿洪主任，雄鹰迟早要自己单独飞的，阿依古丽这些天进步相当大，也掌握了心脏微创手术的精髓，只差实践了。这次，我很有信心让她单独试一试。当然，我会在边上看着，如果有任何意外情况，我都会接手。”
“好的，感谢！”阿洪主任其实也很希望阿依古丽早日成长起来，只是，陈澜才带了她两个月不到，未免让阿洪主任太没有信心。当然，担心的同时，也很期盼。
相比阿洪主任的忐忑，其实阿依古丽更多的则是跃跃欲试！
“陈医生，你放心，我一定不会丢你的面子的！”阿依古丽做了个鬼脸。不过，别看她现在表现如此“轻松”，实则为了这个患者，做了很多的功课，准备得可谓十分充分。
准备充分了，才有底气不是？不说别的，光是手术演练，她都私下模拟了五六次。
这位患者，是一名三十多岁的女子，叫帕里黛，是阿依古丽接诊的，查体时阿依古丽发现患者心尖区有明显的心脏杂音，再根据后续心脏彩超的结果，给出了明确的二尖瓣重度关闭不全的诊断，而且心脏已明显扩大。因此，阿依古丽认为，患者的手术指征非常明确。
这个诊断也得到了陈澜的认可。
“二尖瓣关闭不全”，通俗一点说，就是心脏内部一个叫二尖瓣的单向阀门坏了，无法完全关闭，血液出现返流。导致心脏的负担增加，心脏扩大，房颤，等等。
这个单向阀门的质量如果还好的话，可以尝试修复，如果这个阀门损坏严重，那就只能换掉了。
阿依古丽详细给帕里黛讲解病情，然后帕里黛就知道自己的病已经无法简单地靠药物等手段治愈，只能通过心脏手术来解决。
但是，帕里黛很担心啊，因为，根据她的认知，以及从电视上、网上看到的消息，心脏手术属于开膛破肚的大手术，创伤大，而且开膛破肚之后，胸口会有一个很长的非常难看的疤痕，而帕里黛从小爱美，这又怎么能接受呢？所以，帕里黛很犹豫，一时间难以下定决心。
阿依古丽就笑：“其实，现在医学已经很发达了，尤其是最近这些年，微创手术的进展很快，像你这样的心脏问题，完全可以考虑外科微创手术治疗。只要在胸口打几个洞就可以实施心脏外科手术了！”
帕里黛立马精神一振：“真的吗？“
“当然了，我还会骗你不成？”阿依古丽笑着说道。
陈澜也有意将这个手术放手，让阿依古丽单独来做。另外就是，帕里黛很传统，她更喜欢阿依古丽这个女医生来给她做上半身的手术，因为到时候上半身都要脱光光的。
虽然其他医生或者麻醉医生也会看到，但是，至少摸是阿依古丽在摸。
阿依古丽听到她的话之后，不由有些好笑：“帕里黛姐姐，我们可是正经的医生，医生眼里不分性别，那不是摸，那是手术中的正常接触好吧！”
帕里黛：“反正，要女医生，最好是你了！”
帕里黛也不知道阿依古丽和陈澜哪个技术好，见他们年纪差不多，只以为是水平差不多的同事，根本想象不到，陈澜竟然是阿依古丽的师傅，而阿依古丽还是第一次主刀这种大手术。
然后，阿依古丽就开始手术了，陈澜跟了进去，随时准备指导。
一般来说，常规的心脏手术，需要胸部正中切口。手术时，用手摸胸口正中，可以摸到一块平坦的骨头，切口就从这块骨头的上缘开始，一直到心窝为止。
这样的切口能够提供绝佳的手术视野，绝大多数常规的心脏手术都能通过正中切口进行操作。
事实上，在整个心脏外科的发展史中，正中切口已属于创伤比较小的切口了。但即便这样的切口，也存在一些问题，比如会破坏胸廓的稳定性，影响术后的恢复，特别是年龄大的患者可能存在骨头延迟愈合。
另外一个特别突出的问题是影响美观。除了穿高领的衣服，其他衣服可能无法完全遮盖手术的疤痕，更不要说穿低领的衣服或者比基尼了，特别是年轻女性患者，在心理上是个非常大的打击。
所以，随着时代的发展，医学的进步，微创手术就应运而生。以前的很多术式都将要被淘汰。
阿依古丽给帕里黛做的是胸腔镜下二尖瓣成形术，陈澜全程都没有开口，阿依古丽一气呵成，手术效果也算是相当不错，从心脏超声中可以看到，术前的二尖瓣大量返流，在手术后已完全消失。
而术后所留下的疤痕也非常小，最长的一道疤痕也就是3厘米，很容易遮掩住。
当然，前面提到的心脏微创手术还有介入等多种术式，但是这是根据患者的病情来的。
康复得差不多了，换药的时候，帕里黛看着自己胸口的伤口，相当满意。然后，她从护士的口中无意中得知，陈澜居然是阿依古丽的师傅，不由十分惊愕。
不过，她也不后悔，因为，阿依古丽的手术也做得挺好啊，关键是女人。
见到阿依古丽首战告捷，最开心的反而不是阿依古丽本人。
阿依古丽尽管兴奋，但是也保持了谦虚，她跟大家说道：“我与陈医生的差距还很大，还有很多很多需要学习的地方。”
最开心的人，当然是她的父亲，阿合奇阿洪主任了！
阿洪主任再次大掏腰包，请陈澜、姚瑶以及参与手术的其他医护人员们一起聚餐，庆祝这次手术的胜利！搞得阿依古丽都怪不好意思的！
“哒哒，用得着这样吗？”阿依古丽很羞涩。
阿洪主任大笑：“我的宝贝明珠顺利出师，当然要庆祝了。不过，这都是陈医生教得好，来，陈医生，我敬你一杯！”
陈澜一口干了之后，不由竖起大拇指：“阿洪主任，您家酿的葡萄酒真不错！”
这次聚餐的酒，是阿洪主任从家里自带的，唐代着名边塞诗人王翰写过一首《凉州词》：“葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回？”写的就是西域葡萄美酒，自古有名！
不得不说，阿洪主任家里自酿的葡萄酒真是一绝，香味特别醇厚，而且他们喝酒也不像别的地方用什么小型高脚杯，只倒那么一点点，在杯壁上转来转去，小口小口的品，美其名曰让香味更好的散发，阿洪主任他们是用茶杯一般大的玻璃杯，甚至玻璃碗，大口喝酒，大块吃肉，尽显豪爽！
但葡萄酒的香味依然十分浓郁，让人回味无穷。